“스케일링도 실손보험 되죠?”
“치아보험은 충치만 되는 건가요?”
보험 상담을 받다 보면 가장 자주 나오는 질문들입니다.
결론부터 말하자면 치아치료 대부분은 실손보험으로 보장되지 않습니다.
치아는 별도의 특약 또는 치아보험으로 대비하는 게 원칙이에요.
1. 치아보험 vs 실손보험 차이
| 항목 | 실손의료보험 | 치아보험 |
|---|---|---|
| 보장 범위 | 입원, 수술, 질병 치료 등 일반 질병 중심 | 충치, 크라운, 임플란트, 스케일링 등 구강 관련 치료 |
| 치과 치료 보장 | 대부분 불가 (단, 턱관절 등 예외 있음) | 보장 가능 (특약 구성에 따라) |
| 주요 목적 | 큰 병, 사고 대비 | 치과 치료비 보장 |
| 보험료 | 상대적으로 저렴 | 나이·치아 상태 따라 변동 |
💡 실손보험은 “치과 질환”이 아닌, “치과를 포함한 질병” 일부만 보장합니다.
2. 치아치료, 실손보험 적용될까?
다음은 많은 분들이 궁금해하는 실손보험 적용 여부입니다.
| 치과 치료 항목 | 실손 적용 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 충치치료, 레진, 스케일링 | ❌ 불가 | 일상적 질병에 해당 (보장 제외) |
| 발치, 임플란트, 보철치료 | ❌ 대부분 불가 | 일부 치아보험에서 보장 |
| 턱관절장애, 낭종 제거 등 | ✅ 가능 | 병원에서 질병코드 분류 시 |
✔️ 실손보험은 기능적 치료(생명·신체 위험)에 집중
✔️ 심미·보철 목적 치료는 별도로 치아보험을 가입해야 합니다.
3. 치아보험 가입 전 확인사항 TOP 5
가입 전에 꼭 체크해야 할 포인트들을 정리해볼게요.
- 보철 보장 포함 여부
→ 임플란트, 브릿지까지 보장되는 상품인지 확인! - 보장 횟수 제한
→ 보철 1개당 1회만 지급하는 경우가 대부분이에요. - 가입 연령/치아 상태
→ 현재 치아 상태가 보험 가입 가능 여부에 영향. - 면책기간 & 감액 기간
→ 가입 직후 치료는 보장 제외될 수 있으니 주의! - 실손 중복 여부 확인
→ 실손+치아보험 병행 시 보장 겹침 없이 설계 필요.
✨ 보험 설계사는 조건을 잘 조정해줄 수 있지만,
기본 정보는 소비자가 알아야 ‘진짜 맞춤형’이 됩니다.
✔️ 치아 치료는 실손보험만으로는 부족하다.
✔️ 충치·보철·스케일링 등은 치아보험으로 보장한다.
✔️ 가입 전엔 반드시 보장 항목과 면책 조건을 체크해야 한다.